抑郁或增加关节疾病风险

　　近期发表于《公共卫生前沿》的一篇文章，研究人员基于瑞士14300人的数据分析发现：抑郁症状个体的躯体疾病风险升高，特别是关节炎及其他关节疾病。

　　瑞士被认为是最富有的国家之一，拥有最优秀并且昂贵的医疗系统，但每年仍有40万人遭受抑郁困扰。许多研究发现抑郁会导致其他躯体疾病风险升高。抑郁症状与躯体疾病间的关系仍然不明确。

　　研 究

　　研究人员在2007年间用计算机辅助电话访谈及书面调查问卷，对瑞士健康普查数据进行筛查(n=18760)。多级分层随机样本包括年龄在15岁或以上，生活在有私人电话的瑞士家庭的个体。抑郁症状与任何躯体疾病，或是使用13项非传染性躯体疾病自评清单得到的某一特定躯体疾病的联系，使用Logistic回归分析进行评估。调整性别、年龄、受教育水平、职业和家庭收入等因素。

　　调整后模型中，控制多重检验后，抑郁症状与关节病和关节炎(OR=1.79, 95% CI=1.28-2.50)，以及其他躯体疾病有关(OR=1.67, 95% CI=1.33-2.10)。

　　该研究结果也符合之前报道的不同躯体疾病患者抑郁发生率不同的结果，比如骨骼肌系统疾病可带来较高的抑郁风险(如，骨关节炎和类风湿性关节炎)。此外，近期一项Meta分析确定类风湿性关节炎患者的抑郁发生率也较高。

　　但本研究结果与前期研究发现心血管疾病，糖尿病或慢性阻塞性肺病(COPD)患者抑郁症状发生率较高的结果不一致。但这可能因为统计功效相对较低，这类低患病率躯体疾病的研究中共病估计准确性较低(包括，胃溃疡和十二指肠溃疡，COPD和肺气肿，心肌梗死，卒中，肾脏疾病和结石，癌症，及母细胞瘤)。

　　关节炎及其他关节疾病风险

　　心理医生发现有抑郁症状的参与者共病躯体疾病的风险更高。约1/3的抑郁个体同时受一种(或以上)躯体疾病困扰，尤其是与退行性和炎症性的关节疾病的关系密切。

　　要进一步明确抑郁与关节疾病间的关系，我们还需要更多的研究。根据本研究结果可推测或是因抑郁症状导致个体对体育活动缺乏兴趣，导致关节疾病。不过，还存在另一种可能：关节疾病个体的日常活动受牵连，从而影响他们的精神健康，最终导致抑郁症状。又或：关节疾病常由炎症过程引起，这也被认为可引起某些类型抑郁障碍。因此，炎症过程可能是抑郁症状和躯体疾病间的联系。

　　提高医疗保健水平

　　研究作者Gunther Meinlschmidt说：“更好的了解在瑞士抑郁症状与躯体疾病间的联系，是提高心理和躯体疾病患者医疗保障水平的基础。”此外，这项研究结果对医疗卫生政策也有重要意义，有助于未来准确估计抑郁带来的社会负担与成本。

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