(1) 血管性头痛是由于血管压缩舒张功用平衡惹起的阵发性、以屡次发作的一侧或两侧偏头痛为特征的临床分析征。病情缠绵，休养较贫苦。本病属于祖国医学的“偏头痛”、“头痛”、“头风”界限。血管性头痛乃系肾阴不够，内火炽盛，肝阳偏亢或血脉闭塞，痰湿壅盛，化热生风，风火之邪郁于少阳，瘀血阻络，使头绪不通，不通则痛。方中天麻、龙骨、牡蛎、石决明平肝潜阳，镇惊息风；白芍平肝阳，舒肝理气，解痉止痛；女贞子、山药滋补肝肾，益气养阴；川芎、当归活血化瘀，缓急止痛；全蝎、蜈蚣搜风通络，生地清热凉血，全方共奏平肝、清热息风，活血通络，止痛解痉之效。随症加减，成果更佳。
(2) 瘀血头痛为临床罕见之症。多因天分禀赋不够 -气血亏虚 -或久病气虚 -有力行血 -气虚血瘀 -脑脉失养 -而为头痛 ;或情志不畅 -忧思愤怒 -肝气不疏 -气滞血瘀 -头绪不畅 -而致头痛 ;或寒凝经脉 -血滞不行 ;或热闭经络 -气血阻滞 ;或头部内伤 -瘀血内停 -阻滞脑络 -不通则痛 -每易致头痛[1] 。加减桃红四物汤是一个逐瘀通络、活血止痛之剂。方中当归逐瘀生新 -活血通络 -兼以补虚扶损 -行气止痛 -非论血虚、寒凝、气滞内伤等皆可利用 -可用于一切血症 -为血症主药 -尤善止血虚血瘀之痛。诚如《本草纲目》云 :“治头痛、知音诸痛……和血补血” ;川芎为血中气药 -祛风止痛之功颇佳 -又秉升散之性 -能下行主脑 -为治头痛之要药 ;丹参微寒 -活血安神 -凡因气血瘀滞而惹起的诸痛 -均可配用 ;川牛膝性善下行-通利血脉-可使头部血液下行-加重头部充血-低落血压-抵达休养头疼的宗旨;延胡索活血行气止痛;赤芍、桃仁、红花活血祛瘀通络;甘草折衷诸药-懈弛药性。今世药理钻研证明:川芎中的川芎嗪可能包庇血管内皮细胞-消弭血管平滑肌痉挛-胁制血小板会合-低落血粘度-改善血液流变作用-扩张脑血管-改善脑血流及神经编制功用障碍;红花有胁制血小板会合和扩展纤溶作用;桃仁有抗凝及较弱的溶血作用-对血流阻滞、血行障碍有改善作用-能扩展脑血流-扩张血管;丹参有抗凝、推进纤溶、胁制血小板会合、胁制血栓造成的作用;当归、赤芍有抗血小板凝集和抗血栓作用。诸药相配-胁制血小板会合-改善血液粘滞及流变性-加速血流速度-推进组织血供-改善微循环-抵达“通则不痛”的宗旨。故全方可彰着加重头痛水平-裁汰头痛发作次数-缩短头痛一连时辰-缓解头痛跟随症状-获得写意疗效。
(3) 血管性头痛属祖国医学“头痛”“头风”界限。头为诸阳之会-清阳之府-凡五脏精粹之血-六腑清阳之气皆上会于此。若六淫邪气外侵-气血痰浊内阻;气血软弱-头绪失养-肾精不够-肝阳高潮-或情志反面-木郁化火-或瘀血等-均可招致气血阻滞逆乱而产生头痛。据此实际-笔者自拟颅痛饮治之-方中四物汤养血活血-血行风自灭;白芷、菊花、蔓荆子宣发清阳-醒脑-祛头风-止头痛;僵蚕、天麻搜风通络止痛;石决明平肝息风。诸药合用-共奏养血活血-疏风通络之功-故获良效。
(4) 顽固性头痛以头痛伴头晕、肢麻、感受欠生动为主证。其病机为:久病失治-损及气血-血虚易感风邪。头为诸阳之会-风为阳邪-易袭阳位-故见头痛-或见年迈体胖内蕴痰湿-痰阻经络-上为头痛-下为肢麻。血虚日久而蕴内热-故见舌红之象。芎羌汤方中取四物汤之养血活血-止痛通络之品-配羌活、蔓荆子入足太阳经-细辛入足少阳经-藁本入厥阴经-引经报使增强止痛之功。生石膏、旋覆花清降阳明热-荆芥、防风祛风理肝-川牛膝、豨莶草、胆南星通络止痛以佐使之。再观施氏芎羌汤-以血虚有风-久病伤血-病情顽固为切入点-选养血活血通络止痛之品-据症辅以化痰引经止痛、祛风之属-养血活血而不伤正-通络祛风止痛而不伤血-配伍贴切。
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