药物治疗强迫症失败的原因

　　临床上常见一些治疗效果差的强迫症，这部分病人称为难治性强迫症。那么，药物治疗强迫症失败的原因是什么呢?以下青岛安宁医院专家做出了详细的解析。

　　1.没有并用行为疗法。有人认为单用氯丙眯咳或氟伏草胺等药物治疗强迫症病例。仅40%可能有效，而多数病例是无效的。

　　2.病人对治疗欠合作。少数强迫症病人把强迫性思维和仪式动作认为是正常现象而拒绝治疗;或个性固执，病情稍有改善就不愿继续治疗;或伴有分裂型人格障碍、抑郁症而影响其合作;约有2叫病例拒绝治疗的原因可能与其个性有关。

　　3.不正确的诊断。强迫症状也可见于梢神分裂症、情感障碍等。如果强迫症状仅仅是桔神分裂症或情感性障碍或原发性强迫人格障碍的症状之一时，常规的抗强迫性药物治疗是无效的。在强迫症病例中约有6%符合DsM-t强迫性人格障碍诊断标准.约2%符合DsM-1-R的强迫性人格障碍诊断标准。

　　4.单纯性强迫性思维。单纯性强迫思维缺乏强迫性行为时，对一般药物治疗或行为疗法效果较差。

　　5.剂量低、疗程短。抗强迫性药物如氯丙眯臻治疗强迫症.一般剂量要高且疗程要长(42周以上)，部分病例因见效侵而频繁换药而导致难治。

　　D.Mawson对40例慢性强迫仪式病例进行研究，先服氯丙昧嗓1—36周，后加用积极暴露疗法治疗，并随访两年，结果发现暴露时间长者(超过30小时)要比短者(15小时)疗效更好。

　　6.因副作用严重而中断治疗。Jenike报告氯丙眯凛作双盲对照治疗27例强迫症，有2例因过度镇静而停止治疗。有人用较高剂量氯丙眯曝治疗194例强迫症中，有3例出现抽搐而停药。

　　7.病人体内过程的差异。少数病例服用大剂量抗强迫性药物，没有起效且少出现副作用，可能因药物在体内过程的个体差异，而引起的血药浓度过低有关。曾有人报告，单次服用氯丙眯凛后，不同病例血药浓度相差达30倍。

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