虽然心理、社会环境等因素是逼迫症发作不可忽视的诱发因素。但无论是来自生活事件，还是来自患者本身的内心冲突、易感素质，这些导致逼迫症出现的不良刺激为什么只会在某些人身上引发强迫症状的出现呢 这说明，导致逼迫症出现的根本原因还是患者本身。具体说来，与患者携带的5-HT类基因、CA类基因等有关。
5-HT转运蛋白基因是强迫症的侯选基因之一，有研究发现强迫记数和强迫性仪式动作的出现就与5-HT转运蛋白基因有着正相关趋势。同时5-HT类基因中还包括一种名为5-HTLPR多态性的L/L基因。国内有研究显示，5-HTLPR多态性的L/L基因型和逼迫症的发病同样有着显着的正相关性。
逼迫症的出现与CA类基因及儿茶酚胺氧位甲基转移酶有关。儿茶酚胺氧位甲基转移酶是CA类基因降解过程的关键酶之一，其活性影响着CA的灭活。如果儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因编码区上第158个密码子出现G与A的置换，那么这种酶的活性会降低3~4倍。国外有针对该基因多态性的数种基因的研究，发现基因使酶活性降低的等位基因和L/L基因型与男性逼迫症中的易怒性呈显着正相关;也有专家认为 L等位基只与女性逼迫症患者呈正相关。国内专家也曾对此进行研究分析，结果显示，出现强迫动作和强迫思维患者的基因型分布存在显着差异，H/L基因型多见于强迫动作患者，纯合子多见于强迫思维患者。
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